[육아정보]백일해, 영유아 부모가 꼭 알아야 할 원인·증상·예방접종 총정리

아이가 갑자기 심한 기침을 하고 숨이 막힐 듯한 소리를 낸다면, 단순한 감기가 아닐 수 있습니다.
특히 면역력이 약한 영유아에게 치명적인 호흡기 감염병인 백일해는 예방접종 전에는 흔한 사망 원인이었습니다.
2024년 11월 백일해로 인한 국내 첫 신생아 사망사례가 발생한 만큼 결코 가볍게 넘길 수 있는 감염병이 아닙니다.
이번 글에서는 백일해의 원인, 증상, 예방법과 예방접종까지 부모라면 꼭 알아야 할 정보를 자세히 정리했습니다.

---

📑 목차 

1. 백일해란?
2. 백일해의 주요 원인과 전염 경로
3. 백일해 증상 단계별 특징
4. 영유아와 임산부에게 특히 위험한 이유
5. 백일해의 합병증과 위험성
6. 진단 및 치료 방법
7. 백일해 예방접종 대상 및 차이점 (DTaP, Tdap, Td)
8. 영유아·임산부 예방 수칙
9. 국가 예방접종 지원사업 안내
10. 결론

---

1. 백일해란?

백일해는 보르데텔라 퍼투시스(Bordetella pertussis)라는 세균에 의해 발생하는 급성 호흡기 감염병입니다.
기침이 100일 이상 지속된다고 해서 이름이 붙여졌습니다.
여름과 가을에 백일해의 발병이 증가하는 경향이 나타납니다.
연령이 어릴수록 사망률이 높아지며, 1세 미만의 사망률이 가장 높습니다.
현재는 예방접종으로 인해 백일해의 발생이 현저히 감소한 추세이나 2024년 11월 국내 첫 신생아 사망사례가 발생하며 심각성이 대두되고 있습니다. 
 

---

2. 백일해의 주요 원인과 전염 경로

백일해는 감염자의 기침, 재채기, 침방울(비말)을 통해 전파됩니다.
전염력이 매우 강하며, 환자와 가까이 있는 가족·보육기관·학교에서 집단적으로 발생하기 쉽습니다.
감염자는 증상 시작 후 2주간 가장 높은 전염력을 갖습니다.

---

3. 백일해 증상 단계별 특징

백일해의 잠복기는 7~10일이며, 증상은 보통 3단계로 구분됩니다.
 
1) 카타르기(1~2주)
 감기와 비슷하게 콧물, 재채기, 미열, 가벼운 기침이 나타남.
 
2) 경해기(2~6주)
 특유의 심한 발작성 기침이 나타나며, 기침 후 ‘흡!’ 하는 수의적인 흡기음(Whooping sound) 이 들림.
 구토, 호흡곤란, 청색증이 동반될 수 있음.
 
3) 회복기(수주~수개월)
 기침이 점차 완화되지만, 다른 호흡기 감염이 오면 증상이 다시 악화될 수 있음.

---

4. 영유아와 임산부에게 특히 위험한 이유

1) 영유아
 면역력이 약해 기침 발작 시 무호흡, 뇌손상, 폐렴으로 이어질 수 있습니다.
 
2) 임산부
본인은 비교적 가볍게 앓을 수 있으나, 태아·신생아 감염 위험을 높입니다.
임산부가 Tdap 백신을 접종하면 신생아에게 항체가 전달되어 초기 보호 효과가 있습니다. (임신 27주~36주 사이 접종)

---

5. 백일해의 합병증과 위험성

특히 1세 미만 아기에게 합병증이 치명적입니다.

• 기관지 폐렴, 무기폐, 기관지 확장증, 폐기종, 결핵의 악화, 중이염 등 발생 가능
• 저산소증, 경막하 출혈, 뇌출혈, 경련, 속발성 뇌염, 각혈 발생 가능
• 설사, 구토, 설하 궤양, 탈항 및 탈장
• 드물게 사망

---

6. 진단 및 치료 방법

1) 진단
 

• 특징적인 기침 양상, 백일해 환자와의 접촉 병력, 말초혈액 검사, 흉부 방사선 검사, 비인두에서 얻은 균 배양 검사, 유전자 검사(PCR)를 통해 진단.

 
2) 치료
 

• 잠복기나 발병 14일 이내에 항생제인 아지스로마이신을 투여.
• 3개월 미만의 영아, 심폐 질환 및 신경 질환이 있는 소아의 경우 합병증에 의한 2차 건강 문제가 발생할 가능성이 크기 때문에 병원에 입원하여 경과 관찰. 

---

7. 백일해 예방접종 (DTaP, Tdap)

1) 영유아

• DTaP(디프테리아·파상풍·백일해) 기초 접종 3회 : 생후 2개월(1차), 생후 4개월(2차), 생후 6개월(3차)
• DTaP(디프테리아·파상풍·백일해) 추가 접종 2회 : 생후 15~18개월(4차), 만 4~6세(5차)

2) 청소년

• Tdap 또는 Td 접종 : 만 11~12세 1회 접종

3) 성인 

• Tdap 또는 Td 접종  : 10년마다 추가 접종하며, 11세 이후 접종 중 한 번은 Tdap으로 접종해야 함

4) 임산부 

• Tdap 접종 : 임신 27~36주 사이 

5) 12개월 미만 영아와의 밀접 접촉자

• Tdap 접종 : Tdap 접종력이 없는 성인은 신생아와 밀접하게 접촉하기 2주 전까지 Tdap 1회 접종을 권장

 
☞ DTap, Tdap, Td의 차이점 

차이는 백신에 포함된 디프테리아균과 백일해 균의 양입니다.

• DTap: 디프테리아, 파상풍, 백일해 백신을 모두 포함하며 영유아를 대상.
• Tdap: 파상풍균은 모두 넣고 디프테리아균과 백일해 균은 양을 줄인 백신. 청소년, 성인 대상.
• Td : 디프테리아, 파상풍 백신만 포함하며 백일해 백신은 포함하지 않음. 7세 이상 어린이 및 성인 추가접종에 사용.

---

8. 영유아·임산부 예방 수칙

• 아기와 접촉하는 가족 구성원 모두 예방접종 최신화
• 기침 예절 철저히 지키기 (마스크 착용, 손 씻기)
• 영유아가 기침, 호흡곤란 증상을 보이면 즉시 병원 방문

---

9. 국가 예방접종 지원사업 안내

대한민국에서는 만 12세 이하 어린이의 DTaP 예방접종을 국가 예방접종 사업으로 무료 지원합니다.
전국 보건소 및 지정 의료기관에서 접종 가능합니다. 임산부의 Tdap 접종은 유료이지만, 일부 지자체에서 지원하는 경우도 있어 확인이 필요합니다.

---

10. 결론

백일해는 예방접종으로 충분히 막을 수 있는 질환이지만, 한번 감염되면 아이에게 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.
영유아를 둔 부모라면 예방접종 일정 준수, 가족 예방접종, 초기 증상 인지가 무엇보다 중요합니다.